女性“漏尿”问题，不该得过且过

梦斯绮产后修复技术培训学校 2022年01月10日 02:33:06 175 0

仅供医学专业人士阅读参

曾有一位产后随诊的客户，同时存在妇科内分泌和月经方面的问题。我跟她讨论到规律运动对月经病治疗的重要性。她并不排斥运动，只是每当她开始运动时，“漏尿”总是不期而至，这让她感到了沮丧和苦恼。

咱今天聊聊这个常见但不正常的现象。

进入正文前，我想先请大家通过3个简短的问题，做个自我评估。

1.在过去的3个月里，你是否出现过漏尿（包括少量的）？

a.有

b.无

2.在你是在什么情况下出现漏尿？（可多选）

a.当你在进行某种活动，例如咳嗽、打喷嚏、提重物或者运动时；

b.当你急切想要排尿时，来不及上洗手间；

c.没有身体活动或者急迫的感觉。

3.在过去的3个月里，你最经常在以下哪种情况下出现漏尿？（单选）

a.当你在进行某种活动，例如咳嗽、打喷嚏、提重物或是运动时；

b.当你急切想要排尿时，来不及上洗手间；

c.没有进行活动或者急迫的感觉；

d.进行活动时和有急迫感觉时发生漏尿的次数差不多。

以上问题来自一份针对“尿失禁”的3IQ问卷：

如果第1题选b，问卷结束；
如果第1题选a，且第3题选a或d，希望您继续阅读下面关于“压力性尿失禁”的内容。

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指腹压增加时出现的、不自主的尿液自尿道外口溢出。

简言之，就是腹压增加时出现漏尿。

SUI非常普遍，却很容易被忽视。

它不被重视的原因，一方面是因为很多女性对这一问题感到难以启齿，同时对治疗方法缺乏认识；另一方面，这个问题通常不影响女性的寿命，对总体健康的危害性并不大。

但真相是，这个“小问题”会对女性的生活质量带来明显的负面影响，甚至可能会继发一些烦人的并发症，如会阴、阴道的炎症。

所以，希望大家不要认为“漏尿”只是件小事，得过且过。

女性的盆底肌，是一组看不到也摸不着，但却起着重要作用的肌肉组织。盆底肌包括了肛提肌、尾骨肌、肛门外括约肌、尿道横纹括约肌、会阴深肌和会阴浅肌。它们可以为子宫、膀胱、肠管等脏器提供不可或缺的支撑力，在排尿、排便以及性功能中发挥关键的作用。

当人处于安静状态时，盆底肌处于一种张力性收缩状态，可抑制尿液的流出；而在排泄时，我们的盆底肌会相应松弛，有助于尿液的排出。

压力性尿失禁之所以会发生，很大部分原因在于盆底肌肉组织和阴道结缔组织对尿道和膀胱的支持力不足。因此，任何会引起盆底肌肉肌力下降的情况都有可能促进压力性尿失禁的发生，例如慢性咳嗽、便秘、肥胖、吸烟、年龄增长以及妊娠和分娩等等。

轻度的SUI，可能只发生在腹压剧烈增加时，如喷嚏、咳嗽等；中重度的SUI则可出现于快速运动或上下楼梯，甚至是单纯站立时，而且次数比较频繁，严重影响患者的生活及社交活动，“社交癌”的称呼也因此而来。

压力性尿失禁怎么治疗？

在治疗的选择方面，缓解SUI的促发因素，是治疗的重要基础。如果有慢性咳嗽、便秘等问题存在，需要及时进行治疗并预防这些疾病的复发。

1.保守治疗

对于轻度的SUI，通过非药物、非手术的保守治疗，往往可以达到满意的治疗效果。

保守治疗的手段主要包括生活方式的调整，以及盆底肌肉的训练等。

生活方式调整：

✅降低酒精、咖啡因、碳酸饮料的摄入量

✅戒烟

✅维持正常体重，超重者需要减重

✅全天少量多次喝水，睡前减少液体摄入

✅避免反复拎举重物

盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）：

通过加强控制尿流的肌肉力量而改善女性的漏尿症状，建议在妇产科医生的指导下掌握正确的锻炼方法，然后持之以恒。一般情况下建议每天进行3组训练，每组训练需收缩10-15次，理想状况下每次持续8-10秒，但对于肌力比较弱的女性而言，可以从4-5秒开始，随肌力增强而逐步延长收缩时间。3至6个月的连续锻炼可改善大部分女性的症状。

2.辅助治疗

对于部分盆底肌肉锻炼效果不佳，或者无法识别或控制盆底肌肉的女性，医生需要考虑给予辅助治疗。

辅助的手段有多种，例如阴道哑铃、生物反馈治疗（电刺激）、阴道激光治疗等，可以和您的医生讨论，选择适合的方法进行尝试。

3.手术治疗

对于中重度的SUI患者，或是保守治疗未能收获满意效果的女性，也不要气馁，可以与专科医生进一步讨论手术治疗，例如尿道中段悬吊术，这通常可以明显改善女性漏尿的情况。

科普到此结束，希望更多朋友能摆脱误区，别再把“漏尿”认定是产后、年龄增长后的自然现象，不要能忍则忍。

重申一次，“漏尿”是常见但不正常的现象，可以通过靠谱的治疗方法，最终获得满意的效果。